يعتبر النظام الصحي، ومتانته في الكيان الصهيوني عنصرا هاما ورئيسيا فيما يسمى نظام المناعة الوطني "الإسرائيلي"، لذلك ليس غريبا أن يكون هذا العنوان على جداول أعمال مختلف المؤتمرات التي تناقش مسألة المناعة وعلى رأسها طبعا مؤتمر هرتسليا السنوي، الذي احتل فيه النظام الصحي مكانة مركزية، ارتباطا بعناصر أخرى، لم يكن من الممكن مناقشتها دون التأكد من متانة هذا النظام وقدرته على الاستجابة للأوضاع الطارئة التي يمر بها الكيان، خصوصا أن عنوان مؤتمر الأخير كان متعلقا بشكل رئيسي بسؤال "هل تستطيع إسرائيل كسب حرب قادمة"، وليس هذا فقط، وإنما تأتي متانة النظام الصحي وقدرته كشرط مهم لمزاعم التقدم والتفوق التي يتحدث عنها سياسيو الكيان، وانتماء هذا الكيان للعالم المتقدم، حيث تحتل مؤشرات الصحة العامة والقدرة على مواجهة الحالات الطائرة مكانة مركزية في تصنيف الدول والنظم الحديثة.
وإذا كان من المعتاد أن يقال إن نظام الرعاية الصحية في "إسرائيل" هو واحد من أفضل النظم في العالم ويعتمد في هذا السياق بشكل أساسي على النتائج، وهذا ما بينه مؤتمر حديث لمناقشة واقع النظام الصحي في الكيان عقد بإشراف شركتي مكابي وأسوتا أكبر شركتين صحيتين في الكيان.
لذلك فإن سؤال "هل قررت إسرائيل التخلي عن النظام الصحي"" لم يأت عبثا ليكون عنوانا لمناقشات الندوة الصحية، وهذا السؤال ليس معزولا طبعا عن الثغرات الخطيرة التي يعاني منها هذا القطاع، ارتباطا بالثغرات التي يعاني منها النظام الصهيوني بشكل عام. لدرجة دفعت رون سار الرئيس التنفيذي لشركة مكابي الطبية التي هي إلى جانب شركة أسوتا أكبر كيانين يتحكمان بالوضع الطبي في الكيان، إلى القول إن والدته مريضة لعدة سنوات ، لكنه رفض إدخالها إلى المستشفى حتى يوم واحد.
من المعروف أن محنة النظام الطبي في الكيان الصهيوني أصبحت بارزة للغاية في عناوين الصحف مؤخرا، خصوصا بعد التقرير الهامشي عن "السيدة العجوز في رواق المستشفى" ولا تجد وهو وإن كان تقريرا صحفيا وقتيا إلا أنه ترك آثارا إستراتيجية من حيث إعادة تسليط الضوء وإثارة النقاش.
هذا ما دفع لعقد مؤتمر صحي حديث في فترة الانتخابات الحرجة التي تعيشها "إسرائيل" وسارعت الأحزاب لإرسال ممثليها لشرح رؤيتها في المجال الصحي، ومن المعروف أنه ما عدا الليكود الذي لم ينشر برنامجا انتخابيا، فإن البند الصحي كان حاضرا في برامج جميع الأحزاب الصهيونية،
رأى المؤتمر في تقريره أن السبب الجذري في محنة النظام الصحي اليوم يكمن في ضعف آليات التمويل، ما أدى إلى نقص هائل في العناصر اللوجستية من دواء وأسرة ومعدات، وكذلك نقص التوظيف للأطباء والممرضين وتراجعه، ورغم أنه جرت عدة تحديثات على تشريع التأمين الصحي الحكومي وتحديث سلة الرعاية الصحية إلا أنها ما زالت تعاني من غياب مؤشر التكلفة الصحية والديمغرافية والتكنولوجية ولا تعكس الاحتياجات الحقيقية للنظام.
وكشف المؤتمر إنه منذ سريان مفعول قانون التأمين الصحي في عام 1994 ، كانت السلة الصحية في حالة تآكل مستمر ، والتي تصل اليوم ، حوالي 15 مليار شيكل إسرائيلي ، مقارنة ببلدان منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، و أن "إسرائيل" تحتل المرتبة الأخيرة في الإنفاق الوطني على الصحة (3.7% من الناتج الإجمالي مقابل 9.8) في بلدان المنظمة، حيث أن معدل الإنفاق الصحي في الكيان هو الأدنى من بين دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، والتي تمثل 6.4 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي مقارنة مع 6.6 ٪ من متوسط منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.
وحذر المؤتمر من أنه في الوقت الحالي ، ليس لدى دولة "إسرائيل" خطة وطنية مفهومة جيدًا ومدروسة في الميزانية ، من منظور طويل الأجل ووفقًا للاحتياجات الناشئة من السكان بناء مستشفيات جديدة (باستثناء مناقصة لإنشاء مستشفى جنوبي). مما يعكس صورة مقلقة للغاية في الكيان للحالة المستقبلية للنظام الصحي، حيث ووفقًا لمصادر مختلفة ، في وزارة الصحة وخارجها ، قد ينهار النظام الصحي في غضون عقد من الزمان مع مسألة زيادة ميزانية النظام الصحي.
في بداية المناقشة في المؤتمر المذكور ناقش أعضاء الفريق: ما الذي يمكن عمله بإضافة ميزانية قدرها 5 مليارات شيكل إلى النظام الصحي؟ العديد من الحلول التي ظهرت في الغرفة شملت بناء مستشفيات إضافية ، إضافة أسرة ، زيادة تدريب القوى العاملة وأكثر من ذلك.
وكشفت النقاشات أن المشاكل تنبع من حقيقة أن دولة "إسرائيل" ليس لديها سياسة صحية متماسكة طويلة الأجل ، وكانت هناك عشرات الاقتراحات التي انصبت في معظمها حول المعالجة الفورية لوضع المستشفيات والموظفين.
وأشار المؤتمر إلى أنه رغم ارتفاع مستوى الدواء في "إسرائيل" فإن النظام الصحي يعاني من ضائقة لايمكن إنكارها، داعيا إلى
اتخاذ الإجراءات قريبا لمنع أزمة حادة سيكون من الصعب حلها. ورغم أن "إسرائيل"لقيادية في العالم في عدد من المقاييس الصحية، ولكن النظام الصحي لديه العديد من الصعوبات، مثل النقص في المعايير ، وأوقات الانتظار الطويلة للأطباء ، وأدنى معدلات في البلاد مقارنة بمنظمة التعاون.
وقال التقرير إن نسبة شغل الأسرة تبلغ 94% مع توقع ذروة تصل 200% في الأقسام الداخلية. وفقا لوزارة الصحة وتقرير مراقب الدولة، فإن أكثر من 1000،4 شخص يموتون في "إسرائيل" كل عام نتيجة للعدوى التي يمكن الوقاية منها والناجمة جزئياً عن الاكتظاظ.
ويلحظ أيضا أن معدل القوى العاملة الطبية والتمريضية في "إسرائيل" في أسفل قائمة دول منظمة التعاون والتنمية (OECD) ، هناك استنتاج يمثل مؤشرا آخر على النظام مرتبط بأولويات الدولة الخاطئة.
ويشير إلى فجوة غير مقبولة في مستوى الدواء بين المركز والمحيط عندما يتعلق الأمر بالنتائج الصحية. على سبيل المثال ، متوسط العمر المتوقع لسكان بئر السبع أصغر حوالي أربع سنوات في المتوسط مقارنة بسكان المركز ، والعمر المتوقع لسكان أشدود أصغر سنتين مقارنة ببعض مدن الوسط.
وأشار المؤتمرون إنه لايمكن البقاء في الحديث عن مستوى النظام الصحي باعتباره من الأفضل بالعالم دون النظر إلى النتائج مقارنة بالخدمات الصحية المقاسة في جميع أنحاء العالم ، مثل متوسط العمر المتوقع ومعدل وفيات الرضع ، إلخ. لكن هذه التدابير
لا ترى كل شيء. في الممارسة العملية ، حيث النظام لديه عدد من المشاكل الرئيسية التي يتم معالجتها بشكل سيء وعلى الأقل جزئيا. وبالتالي ، فإن نسبة الأسرة بالمستشفيات العامة مقارنة بالسكان في "إسرائيل" تتناقص باطراد على مدى العقود القليلة الماضية. إذا كان معدل الأسرّة في عام 1970 يبلغ 27.3 لكل ألف ، فهو الآن حوالي 3.3 لكل ألف ، في حين أن المتوسط في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية هو 7.1 أسرة لكل ألف. بالإضافة إلى ذلك ، مشاركة الدولة في الإنفاق الصحي لمواطنيها منخفضة نسبياً فلإنفاق الوطني على الصحة كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي في السنوات الأخيرة ، يتراوح بين 4.7 و 6.6 في المائة ، في حين يبلغ متوسط الإنفاق في بلدان منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية حوالي 8.8 في المائة. أي أن النظام يقارن بالميزانيات الكافية والمرضية ، حتى قبل مناقشة الإضافة المطلوبة.
النظام الصحي كعنصر من عناصر المرونة الوطنية في البلاد
المرونة الوطنية هي مفهوم واسع يشير إلى مرونة الدولة ومناعتها في الحقول المختلفة، وقياس هذه المناعة في مواجهة أي تهديد داخلي أو خارجي، ولكن أحد التعاريف الأوسع هو "قدرة نظام أو مجتمع للتكيف مع المخاطر والحفاظ على مستوى مقبول من الأداء ".
تتم مناقشة مكونات المرونة على نطاق واسع في الأدبيات المتعلقة بالتعامل مع الأزمات أو المخاطر. تتضمن المرونة مرجعًا محددًا لعدد من المكونات: حماية الحياة البشرية (الأمن) ، الصحة ، الاقتصاد والبنية التحتية التأهب والبيئة لمواجهة.
يتكون أيضًا من بُعد اجتماعي يتضمن عناصر من إحساس الفرد بالأمان ، ودرجة السيطرة على حياته ، ونوعية حياته ، مؤشرات السعادة وأكثر. الإشارة إلى مكون النظام الصحي وصحة الفرد أو السكان كمكون هام
تمت مناقشة المرونة الوطنية في الكيان الصهيوني على نطاق واسع في السنوات الأخيرة. وأظهرت الدراسات أن العنصر الصحي موجود على جميع المستويات الثلاثة : خاصة ، مجتمع - اجتماعي ووطني.
في المؤتمر المذكور، عرضت شركة أسوتا نتائج استطلاع قامت به، يتعلق بالمرونة الوطنية بشكل عام ودور النظام الصحي في المرونة على وجه الخصوص. يكشف المسح العديد من النتائج المثيرة للاهتمام:
ينظر الجمهور "الإسرائيلي" إلى قدرته على الصمود الشخصي ، ولكن "صحة دولة إسرائيل" منخفضة، حيث حوالي 80٪ يعتقدون أن المرونة الوطنية يجب أن تكون أيضًا روتينية وليس فقط خلال الأزمة. و حوالي 70 ٪ يعتقدون أن النظام الصحي يساهم في المرونة الوطنية والاجتماعية. و من حيث أولوية الاستثمار ، يوجد القطاع الصحي في المركز الثالث (بعد الأمن والتعليم).
لعل من الكلمات البارزة، كانت كلمة المدير العام لوزارة الصحة ، موشيه بار سيمان توف ، الذي شدد على أهمية النظام الصحي "الإسرائيلي" ضمن المرونة الوطنية ، ومحورتها في تهديد "دولتنا المستقبلية"، وأشار في جمل لافتة " ليست إيران فقط هي التي تهددنا. نظام صحي مختل وظيفيا هو تهديد وجودي لدينا نظام م يعمل حاليا بشكل جيد. ولكن في العقد المقبل ، كل هذا على وشك التغيير. عدد الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فما فوق على وشك أن يتضاعف في غضون 15 سنة. ".
